الوفيه لكن
New member
- إنضم
- 23 أبريل 2010
- المشاركات
- 932
مساء الخير
حبيت اقولكم شغله رجاااااااااااااااااااااااء يا اخواتي لاتسبوا ولاتخوفوا البنات مساكين ابرة الظهر تغيرت مو نفس قبل ابدا واخوي دارس طب وعلمنا كل شي عن ابرة الظهر بصراحه ما نشوف وحده انا او هلي
حامل الى نوصيها
كم وحده تولد وتتمنى تاخذ الابره وترفض بسبب تخويفكم للاسف حرام عليكم
كل شي يطور
ابره الظهر اطورت كثير عن اول ومزاياها كثير رائعه ونا بذكر كل الي صار معي ونتوا احكموا والله على ما اقول شهيد
طبعا اعتذر منكم على بعض المصطلحات بس موضوع ولاده شنقول
طبعا انا وقتها بكريه وخايفه وحملي عدا التسعة اشهر ودخلت العاشروجلست 10 ايام كمان انتظرنا الرحم يفتح مافتح
طبعا كتبتلي الدكتوره تنويم للولاده وقبل التنويم مابقى قرفه او زنجبيل او ...او ..او الى خذيته حتى الخروع سبحان الله مافيه امل وكرنيش الخبر فريته فر بعد مافيه امل
نجي لتنويم كشفت علي الدكتوره والمتني شوي تقول انها بتوسع المكان وكان زي العسل على قلبي ابي اولد خلاص مليييت ومشتاقه للبيبي الله يحفظها
عطوني تحاميل الساعه تسع باليل لحد 8 الصبح ومنعوني من الاكل عشان لو عطوني طلق صناعي يمكن ارجع الله يكرمكم وطبعا لازم تروحي للحمام كل شوي موزين تدخلين غرفة الولاده ونتي ".....
المهم ماجاني طلق ولاشي اسولف مع الوالده وعادي جدا
جا الصبح قالوا يالله بتدخلين غرفة الولاده وبنعطيك طلق صناعي ونشوف اذا وضعك طيب انتي والبيبي بنخليك تكملي طبيعي ولو لاسمح الله تعبتي او خفنا على البيبي بنعطيك ابرة الظهر تخدير نصفي وتدخلي العمليات
طبعا وقتها الدنيا كلها سودت بعيني وحسيت اني ما ابي احد حولي ابي ربي وبس
ودخلت توضيت وصليت ركعتين اطلب الله يرضى عني ويسرلي امري
ووصيت امي على كل شي في خاطري وطلبتها لو صار لي شي تربي بنتي و تدعيلي وتسامحني
وتسامحت من زوجي
والله لما اخذوني للغرفه حسيت من الخوف اني ماراح ارجع
لان ما ادري اعيش او لاء
وكان همي الاول والاخير ان البيبي يكون بخير لو يصير الي صير بس اهو يعيش
وبداوا يحطون المغذيات والاجهزه وشبكوا مع المغذيه بالجهاز مغذيه الطلق الصناعي
وبدت كل ساعه تضخ2مل
بس الم الموت ولا في الخيال وجلست ساعه ما ادري انا بارض او سما وامي معاي صارت تقرا علي وتبكي حبيبتي
طبعا انا لي 12 ساعه ما اكلت وجسمي هزيل والرحم توه بدا يتوسع
بعدين انقطع صوتي وصرت انفض من الالم والبرد زي الميته مافيني حيل
ودكتوره تقولي انصحك بابرة الظهر ونا اقول طيب خبروا زوجي عشان يدفع واخذها
طبعا امي خافت وقالت لزوجي لاء بعدين تنشل وزاد الالم اكثر واكثر ونا بين الحياه والموت
وجت امي عند الدكتوره قالت الابره بتعبها قالت الدكتوره في الحالتين راح نعطيها بنتك ضعيفه ماتتحمل الالم ماراح تقد ر تولد لو تعبت كمان راح اعطيها البره ودخلها العمليات
الافضل نعطيها الحين ونصبر ساعتين وتولد طبيعي افضل
اقتنعت امي وكلمت زوجي ودفع قيمت الابره
وستدعوا اخصائي البنج وجلسني على السرير وقال نزلي راسك قدام وعقم المكان ووصاني لو تالمت ابلغه وبدء يعطيني الابره والله حسيت قرصه بسيطه جدا مقارنه مع الم الطلق فيها وكل ما صرخت وقف ويسالني بتصرخين بسبب الابره او الم الطلق ؟ اقوله طلق
ما كمل خمس دقايق واختفى الالم تماما سبحان الله كاني عشت من جديد وقالي لو خف البنج خبري الممرضه تزودك الجرعه شو شوي لحد ماتولدي
وثبت المغذيه بكتفي وهيه متصله مع الابره بظهر
وجلست فرحانه ودكتوره تقول لامي كان من الاول شوفتي كيف بنتك مرتاحه وامي مصدومه تقولي كيف تولدي بدون الم سبحان الله ودخل زوجي وكل ماحسيت بشوي الم اصرخ على الممرضه بسرعه بنج بنج
وتجي تحطه بالمغذيه وحلفت وقتها واقسمت باذن الله كل ولاده باخذ ابره الظهر
بعد ساعتين كشفت الدكتوره قالت ولاده بسرعه كلكم برا ودخلوا الممرضات وامي الغاليه مي مصدقه
قلت خلو امي عند راسي قالت خلاص بس زوجك برا
وبدات الولاده بدون الم الدكتوره توريني كيف اولد طبعا الالم معدوم ماحس بشي
وامي والممرضات يضحكون علينا وانا اقلد الدكتوره مدري وش السالفه
وشوي قالت وقفي خلاص لا تدفعي ولدتي ولدتي والبيبي تصرخ و فجاءه بكيت نزلت دموعي غصب عني سبحان الله الي يسر ولادتي وحفظ بنتي وعطوني ياها وخت ابوسها بشكل فظيع احلا لحظه في حياتي كانت
نسيت كل شي وصرت اشوفها هيه وبس الله يعطي كل محروم ولا يحرم احد من هل اللحظه الحلوه
وخيطت الدكتوره وطلبتها تكون خياطه تجميليه وما قصرت
وبعد ساعتين جت الممرضه وفكت البره وسحبتها ما حسيت باي شي الحمد الله كانت رقيقه الابره زي الشعره ومرنه جدا
حتى بعد شهر وشهرين الحمد الله مافيه أي الم
الام الظهر بعد الولاده بسبب الانحناء الدائم عند الرضاعه وتغير حفاظ البيبي والجلوس بطريقه غير صحيحه
نصائح للامهات افضل طريقه لرضاعه وضع المخده الاسفنجيه ال تشبه الهلال حول بطنك ترفع الطفل حتى يرتاح وترتاحي وقت الرضاعه
ووقت تغير ملابس او حفاظ الطفل استخدمي الاستاند او المنضده الخاصه للبيبي اسهلك كثير تكوني واقفه ماتكوني جالسه او مدده او منحنيه احذري بتتبعي اكثر
ونصيحه ثانيه افضل في الشهور الاولى للبيبي تنضيفه بمناديل جونسون الرائعه استخدمتها لبنتي 4اشهر ولله الحمد ولا مره جاها تحسس لان فيها كريم مضاد ومعقم استخدم كل مره من3 الى اربع مسحات وخلاص نضيفه ومعقمه ورطبه بدون ما اغامر بنتي وجلس اشيلها بالمغسله وانا تعبانه
و هذا افضل نوع لانه الكريم مضاعف
إبرة الظهر شرح مفصل بالصور
بالنسبة لابرة الظهر ابرةالظهرنوعين:
1-SPINAL ANALGESIA
وهي عنطريقحقن ابرة رفيهة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE ايفي السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخديرلانها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم وهو اقوى من الابر الظهر الاخرىالمستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية ...
ويمكناستخدامهابالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدهاتتم ازالةالابرة من مكان الحقن وووضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشيةالسحائية الخارجية ....فيحالات الولادة الطويلة والمتعسرة .
2- الEPIDURAL ANALEGESIA
فهي حقنة الظهرالتي تستخدم اكثر لتخفيفالالم الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقااستخداماتها الاكثر ..
شكل الابره
اما عن طريقتها وتقنيتها:
نبدا اولاباعطاء المريضة محلولفي الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدابالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذهالفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ونبدا عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعهاالصحيح ..
مابين الفقرة L2-3اوL3-4اثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء لخارج لتاكد منعدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادةالمخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذاكان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائلالشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..
ونحن بهذه الحقننريد ان تكون في الاغشية الخارجية فقطالduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceونحن متاكدين منالمكان خلال 5دقائق من الملاحظة نبدا باعطاء الجرعة التمهيدية loading doseوبعدهايجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحمناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب....
معوضعيةميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمسدقائق لمدة نصف ساعة ...واخذ مفعول الابرة الولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلالعشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي ...
لذلك نجد المراةتحس براحة اكثراثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عنطريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك منالبلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر ...لتاكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدرمرة اخرى حتى نتاكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..
وضعيةالحامل اثناء اخذ الابرة
وتتم ملاحظةتقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكدمن وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و فيحالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادةالقيصرية ...
قد لاتكونهذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتييكون وضع الجنين عندها يضغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم فيالظهر....
اما عن استخدامته المفيدة فيستخدم اكثر في
1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها
2-الحملالمتعدد كالتوائم ..
3-بعضالحالات المرضية التي تكون مصاحبة لام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخديركارتفاع الضغط .
4-عندما يكونهناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادةككبر حجم الجنين والحاجة الىاشتخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام ...
اما فيحالات الامالتي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحمللاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة ...
وستكون ولدت خلال مدةقصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرض لاثار الجانبيةاكثر من الفائدة ذاتها ....
اما عن موانع استخدامها :
1-اذا كان هناك مشاكلفي الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..
2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..
3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريقمتمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة او حالة تسممالحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..
اعراضها اواثارها تظهر بعد الولادة :
1-حدوثخدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كردفعل لتخلص من الالم ...
2- صداع مابعدالولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعنطريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش ..
3- قدتشتكيبعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على العضلات الجزءالسفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات ...
اما عن حالاتالشلل التام فهينادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال ...
وفيالناحيةاذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة مندخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون توسع عنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذهالمرحلة يكون تاثير ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناءالولادة....
أسأل الله تعالي السلامة لكل حامل